Kwas foliowy w dawce 400 µg dziennie zmniejsza ryzyko wad cewy nerwowej u dziecka i jest zalecany kobietom planującym ciążę. Forma 5-MTHF podnosi poziom folianu we krwi mocniej w części badań, ale nie ma dowodów, że chroni lepiej przed wadami.
Umiarkowane dowody: kilka badań randomizowanych albo niejednoznaczne metaanalizy. Jak oceniamy badania
W badaniu z losowym przydziałem 4 mg kwasu foliowego zmniejszyło nawroty wad cewy nerwowej z 3,5% do 1,0% u kobiet, które już urodziły dziecko z taką wadą. To około 1 mniej nawrót na 40 kobiet leczonych.
NICE, amerykańskie i kanadyjskie towarzystwa zalecają 400 µg dziennie przed poczęciem i do końca 12. tygodnia ciąży.
5-MTHF podnosi poziom folianu we krwi mocniej niż kwas foliowy w części badań, ale różnica dotyczy wskaźników we krwi, a nie wad wrodzonych.
W badaniu u kobiet z nawracającymi poronieniami kwas foliowy i 5-MTHF dały podobny wynik. Nie było różnicy w utrzymaniu ciąży.
Rutynowe badanie mutacji MTHFR nie jest uzasadnione, a sama mutacja nie wymusza brania aktywnej formy folianu.
Dawkę 5 mg rozważa się w grupach ryzyka, np. przy wcześniejszej ciąży z wadą cewy nerwowej, cukrzycy czy padaczce. Dowody dla cukrzycy są głównie opinią ekspertów.
Duże dawki kwasu foliowego mogą maskować niedobór witaminy B12, który sam powoduje uszkodzenia nerwów. Ryzyko dotyczy głównie dawek powyżej 1 mg, długiego stosowania i osób z niedoborem B12.
Brak dowodów, że kwas foliowy poprawia wzrost włosów u osób bez niedoboru.
Przy planowaniu ciąży i w pierwszych 12 tygodniach ciąży zaleca się 400 µg dziennie. Tę dawkę podają NICE, towarzystwa amerykańskie i kanadyjskie. Górna bezpieczna granica dla syntetycznego kwasu foliowego to 1 mg dziennie.
Tak. W badaniu z losowym przydziałem 4 mg kwasu foliowego zmniejszyło nawroty wad cewy nerwowej z 3,5% do 1,0% u kobiet, które już urodziły dziecko z taką wadą. To około jeden mniej przypadek na 40 kobiet leczonych.
Dla syntetycznego kwasu foliowego górny bezpieczny poziom to 1 mg dziennie. Większe dawki stosuje się tylko na zalecenie lekarza.
Nie wiadomo. 5-MTHF podnosi poziom folianu we krwi mocniej w części badań, ale nie ma badań, które pokazują lepszą ochronę przed wadami cewy nerwowej. Dowody dotyczą wskaźników we krwi.
Mutacja MTHFR sama nie wymusza brania aktywnej formy folianu. Rutynowe badanie tej mutacji nie jest zalecane. Nie ma badań, które pokazują, że osoby z mutacją mają mniej wad cewy nerwowej przy metylofolianie.
Najlepiej zacząć co najmniej 12 tygodni przed planowanym poczęciem. Ochrona przed wadami cewy nerwowej dotyczy początku ciąży, dlatego nie warto czekać na test ciążowy.
