Najlepiej potwierdzone są dwie rzeczy: dziurawiec osłabia działanie tabletek antykoncepcyjnych, a przy warfarynie ważniejsza jest stała ilość witaminy K niż jej unikanie. Olej rybi nie zwiększał krwawień w badaniach, ale wyższe dawki wiązały się z częstszym migotaniem przedsionków. Dane o ginkgo są niejednoznaczne, a o pozostałych interakcjach na razie brak sprawdzonych źródeł.
Umiarkowane dowody: kilka badań randomizowanych albo niejednoznaczne metaanalizy. Jak oceniamy badania
Olej rybi nie zwiększał krwawień w metaanalizie badań z losowym przydziałem (ponad 120 tys. osób): RR 1,09 (95% CI 0,91–1,31).
W badaniu z losowym przydziałem dodatkowe 150 µg witaminy K dziennie nie poprawiło czasu w zakresie terapeutycznym (65,1% vs 66%), ale zmniejszyło odsetek wahań INR poza zakresem z 9,4% do 5,4%.
Olej rybi a migotanie przedsionków: w metaanalizie 7 badań ryzyko wzrosło (HR 1,25). Przy dawkach powyżej 1 g dziennie HR wyniósł 1,49, a przy dawkach do 1 g dziennie 1,12.
Dziurawiec i antykoncepcja: w 3 z 4 badań przeglądu częściej występowały krwawienia między miesiączkami. Dane o przyspieszeniu rozkładu hormonów są mieszane.
Przy warfarynie ważniejsza jest stała ilość witaminy K w diecie niż jej unikanie. Przegląd z 2015 r. uznał za akceptowalne 25–325 µg dziennie, a za optymalne wydawało się ok. 150 µg dziennie.
Ginkgo przy warfarynie: w dużym badaniu obserwacyjnym krwawienie wystąpiło u 22,6% osób z ginkgo i u 18,0% pozostałych. To sygnał, nie dowód przyczyny.
W metaanalizie badań z losowym przydziałem (ponad 120 tys. osób) nie wykazano wzrostu krwawień: RR 1,09 (95% CI 0,91–1,31). Przy wysokich dawkach czystego EPA sygnał był nieco wyraźniejszy, ale bezwzględnie niewielki.
Może. W przeglądzie 4 badań dodanie dziurawca do tabletek wiązało się w 3 z nich z częstszymi krwawieniami między miesiączkami. Dane o przyspieszeniu rozkładu hormonów są mieszane. Jeśli bierzesz tabletki, nie łącz ich z dziurawcem bez rozmowy z lekarzem.
W jednym badaniu z losowym przydziałem 150 µg dziennie przez 6 miesięcy nie zmieniło czasu w zakresie terapeutycznym (65,1% vs 66%). Zmniejszyło jednak odsetek wahań INR poza zakresem z 9,4% do 5,4%. Przegląd Cochrane uznał, że danych jest za mało, by stwierdzić ogólną korzyść.
W metaanalizie 7 badań z losowym przydziałem ryzyko wzrosło: HR 1,25 (95% CI 1,07–1,46). Przy dawkach powyżej 1 g dziennie HR wyniósł 1,49, a przy dawkach do 1 g dziennie 1,12. Przy migotaniu przedsionków skonsultuj suplementy z lekarzem.
W metaanalizie dawki do 1 g dziennie wiązały się z mniejszym wzrostem ryzyka (HR 1,12) niż wyższe. Nie oznacza to braku ryzyka, więc przy migotaniu decyzję podejmij z lekarzem.
Nowe krwawienia między miesiączkami mogą oznaczać słabsze działanie tabletek. Jeśli miesiączki nie ma, zrób test ciążowy i skonsultuj się z lekarzem.
