U części osób z cukrzycą typu 2 duża utrata masy ciała może doprowadzić do remisji, czyli HbA1c poniżej 6,5% bez leków. Wiele osób po czasie wraca do wyższej glukozy, więc remisja to nie wyleczenie. Zmiany diety i leków zawsze uzgadniaj z lekarzem.
Umiarkowane dowody: kilka badań randomizowanych albo niejednoznaczne metaanalizy. Jak oceniamy badania
Remisja cukrzycy typu 2 jest możliwa u części osób, zwłaszcza gdy choroba trwa krótko. Najlepiej to udokumentowano w badaniu DiRECT, a dane z dłuższych okresów są skąpe.
W badaniu DiRECT po roku remisję miało 46% osób (68 z 149) na diecie zastępującej posiłki. W grupie kontrolnej było to 4% (6 osób).
Im większa utrata masy, tym częściej jest remisja: w DiRECT u 86% osób, które schudły co najmniej 15 kg, i u 57% osób z utratą 10–15 kg. Pokazuje to powiązanie, nie dowód, że sama utrata masy wystarcza.
Po 5 latach w remisji zostało 13% osób (11 z 85) w grupie, która dalej dostawała wsparcie, i 5% w grupie kontrolnej. Część masy ciała wróciła.
W badaniu Look AHEAD intensywna zmiana stylu życia nie zmniejszyła istotnie liczby zawałów i udarów po około 9,6 roku, więc badanie przerwano.
Dieta niskowęglowodanowa w ciągu 6 miesięcy częściej dawała remisję: 57% osób wobec 31% w grupie kontrolnej. Po 12 miesiącach danych jest bardzo mało. Gdy wliczano brak leków, różnica była mała i nieistotna.
Konsensus z 2021 r. definiuje remisję jako HbA1c poniżej 6,5% utrzymującą się co najmniej 3 miesiące bez zwykłych leków obniżających glukozę. Panel wybrał słowo „remisja”, a nie „wyleczenie”.
Nie wyleczyć, ale u części osób można uzyskać remisję, czyli HbA1c poniżej 6,5% bez leków. W badaniu DiRECT dotyczyło to 46% osób po roku na diecie zastępującej posiłki. Po 5 latach w remisji było 13% osób, bo część masy ciała wróciła.
Im większa utrata masy, tym częściej jest remisja. W DiRECT remisja wystąpiła u 86% osób, które schudły co najmniej 15 kg, i u 57% osób z utratą 10–15 kg. Mniejsza utrata może poprawić glikemię, ale rzadziej prowadzi do remisji.
Może. Remisja oznacza, że HbA1c jest poniżej 6,5% bez leków, ale choroba nie zawsze jest wyleczona. Kontrole zdrowia trzeba kontynuować także po remisji.
Trwałość jest niepewna. W DiRECT po 5 latach w remisji po 2 latach pozostało 26% osób. Długie utrzymanie remisji wymaga stałego wsparcia.
Dane dotyczą głównie diet niskowęglowodanowych. Po 6 miesiącach remisję osiągnęło 57% osób na takiej diecie wobec 31% w grupie kontrolnej. Po 12 miesiącach dowodów jest bardzo mało, a bez leków efekt był mały i nieistotny.
U osób na insulinie bazalnej ciągły pomiar glukozy (CGM) obniżył HbA1c o ok. 0,4 punktu procentowego bardziej niż zwykły glukometr. U osób bez takich leków dowody są skromniejsze.
